Во время беременности каждая женщина с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования: ведь это так здорово видеть на экране монитора, как твой малыш сосет пальчик, зевает или сладко спит. Но кроме знакомства с крохой еще до рождения, УЗИ позволяет с самых ранних сроков информативно и безопасно наблюдать за его развитием, а также оценивать состояние здоровья будущей мамы.
С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ И КАК ПРОВОДИТСЯ УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?
Ультразвуковое исследование проходят все беременные женщины для:
- подтверждения беременности
- оценки состояния плода и диагностики аномалий его развития
- измерения размеров плода
- исследования расположения и строения плаценты и пуповины
- оценки объема околоплодных вод
- оценки кровотока в матке, плаценте и сосудах
- оценки состояния яичников, стенок и шейки матки
УЗИ проводится двумя основными способами — трансабдоминально (через переднюю стенку живота) и трансвагинально (датчик вводят во влагалище), при этом более точным способом считается второй. Перед началом исследования на излучатель врач наносит тонкий слой специального геля, способствующего лучшему проникновению волн в брюшную полость женщины.
В КАКИЕ СРОКИ ПРОВОДИТСЯ УЗИ?
При нормально протекающей беременности по международным нормам рекомендуется проходить ультразвуковое исследование в следующие плановые сроки:
- в первом триместре — в 11-13 недель (+ 6 дней)
- во втором триместре — в 20-24 недели
- в третьем триместре — в 30-32 недели
Однако при необходимости получения дополнительной информации о состоянии ребенка количество исследований может быть увеличено, но делать их следует не при желании просто лишний раз увидеть своего ребенка, а только по усмотрению ведущего беременность врача.
УЗИ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ
Довольно часто УЗИ проводится 2 раза — на самом раннем сроке и в 11-13 недель.
На ранних сроках врачи:
- исключают внематочную беременность
- оценивают количество и размеры плодного яйца (внутренний диаметр, копчико-теменной размер эмбриона)
- определяют срок беременности
- оценивают наличие сердцебиения у эмбриона и его двигательную активность
- изучают амнион, хорион, пуповину и желточный мешок
- оценивают наличие патологий половых органов матери (аномалии строения матки, образования яичников, миомы, внутриматочные патологии)
- проводят диагностику осложнений беременности (угроза прерывания, начавшийся или полный аборт, пузырный занос)
- Как правило, плодное яйцо определяется в матке с 3-й недели от зачатия, в 4-5 недель в нем уже виден эмбрион. На этом же сроке можно уже определить биение его сердца, а оценить двигательную активность — с 7-8 недель.
- Желточный мешок составляет около 2-6 мм, исчезнуть он должен к 12 неделям. Отсутствие желточного мешка или раннее его исчезновение — признаки неблагополучия.
- В дополнение к указанным показателям в 11-14 недель оценивается наличие грубых пороков развития (анэнцефалия, аномалии скелета и др.), а также маркеров хромосомных патологий (синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса и др.). Данные этого УЗИ в сочетании с биохимическим скринингом I триместра позволяют выявлять до 95% детей с подобными аномалиями.
УЗИ ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ
В этот период УЗИ проводится в 20-24 недели. В некоторых клиниках дополнительно делают УЗИ в 16-18 недель (оно включено в состав так называемого «тройного теста» — второго биохимического скрининга).
На этих сроках беременности УЗИ позволяет определить:
- динамику роста размеров (оценивают окружность головы и живота, длину бедренной кости) и массы плода
- ороки внутриутробного развития (наличие вертрикуломегалии, пиелоэктазии, аномалий форм черепа и мозжечка и др.)
- расположение, толщину и структуру плаценты
- количество околоплодных вод
- Обязательно проводится допплерометрия, позволяющая оценить кровоток между матерью, плацентой, плодом и выявить наличие гипоксии. Определяется и расположение плаценты: при ее предлежании, которое может стать причиной кровотечений или отслойки, показано повторять УЗИ каждые 4 недели. Окончательное заключение делают только в конце беременности.
- Также врачи измеряют длину цервикального канала, шейки матки и оценивают риск преждевременных родов. С большой достоверностью смогут они определить и пол малыша.
УЗИ В ТРЕТЬЕМ ТРИМЕСТРЕ
На этом сроке УЗИ позволяет выявить:
- задержку и ранее не обнаруженные пороки внутриутробного развития
- нарушения функционального состояния плода и кровотока
- окончательное расположение плаценты и степень ее зрелости
- изменения состоятельности послеоперационных рубцов на матке
- К этому времени плод обычно уже занимает то положение, в котором будет рождаться, поэтому также определяют его предлежание (тазовое или головное), обвитие пуповиной, делают прогноз его массы при рождении и уточняют срок родов. Важное диагностическое значение имеет и количество амниотической жидкости: маловодие или многоводие могут быть признаками инфекции или нарушений развития плода.
- Для оценки функционального состояния плода используют биофизический профиль — комплексную оценку данных, полученных при УЗИ и кардиотокографическом исследовании.
