Гестационный сахарный диабет во время беременности

Гестационный сахарный диабет — разновидность диабета, которая проявляется исключительно у женщин во время беременности. После родов, через какое-то время, он обычно проходит. Однако если такое нарушение не лечить, запустить, то проблема может превратиться в серьезную болезнь — диабет второго типа (а это масса сложностей и неприятных последствий).
Если ГСД подтвержден, пациентке рекомендуется вести дневник самоконтроля измерений сахара и пищевой ­дневник, ей назначается диета. В большинстве случаев достаточно соблюдения специальной диеты с ограничением количества легкоусвояемых углеводов, регулярная физическая активность, контроль прибавки веса и самоконтроль уровня глюкозы в течение всей беременности.
    Самоконтроль гликемии при ГСД глюкометром необходимо проводить:
  • натощак (норма ˂ 5,1 ммоль/л),
  • перед каждым приемом пищи (норма ˂ 5,1 ммоль/л) и
  • через 1 час после еды (норма ˂ 7,0 ммоль/л),
  • перед сном (норма ˂ 5,1 ммоль/л).
  • если назначена инсулинотерапия, то иногда может потребоваться измерение сахара в 03.00 часа ночи (норма ˂ 5,1 ммоль/л).
Диета при ГСД позволяет значительно снизить риск развития нарушения обмена веществ во время беременности. С помощью правильного питания вам удастся нормализовать обменные процессы, благодаря чему ребенок может нормально и полноценно развиваться.
Принципы диеты
  • Суточное меню должно быть разделено на 6 приемов пищи, что позволяет избежать резких скачков уровня сахара в крови и беременная не ощущает сильного голода, который ведет к неизбежному перееданию.
  • Общая калорийность рациона не должна превышать 2000 ккал в сутки. Диета должна препятствовать набору лишнего веса и одновременно не истощать организм. Лишний вес создает нагрузку на весь организм и увеличивает риск отеков, повышения давления и осложнений для плода.
  • Нужно отдавать предпочтение сложноусвояемым, медленным углеводам, которые долго расходуются и не приводят к стрессовым изменениям показателя сахара в крови (каши, овощи);
  • Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты с низким гликемическим индексом.
  • Чтобы органы пищеварения работали более слаженно общую калорийность дневного рациона можно разделить таким образом:
  • завтрак – 25%;
  • второй завтрак – 5%;
  • обед – 35%;
  • полдник – 10%;
  • ужин – 20%;
  • поздний ужин – 5%.
Беременной женщине с ГСД можно употреблять следующие продукты:
  • овощи и фрукты с низким и средним гликемическим индексом;
  • крупы;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • яйца;
  • орехи и семечки;
  • рыба и морепродукты;
  • нежирное мясо, курицу, индейку, кролика;
  • творог, кисломолочные продукты с учетом их жирности;
  • твердый несоленый сыр с показателем жирности 20-45%;
  • грибы.
При кулинарной обработке лучше отдавать предпочтение запеканию и приготовлению на пару, тушению.
Диета при ГСД не предполагает голодание. При беременности подвергать организм такому стрессу очень опасно, поэтому лучше продумывать приемы пищи наперед и всегда иметь при себе полезный перекус на всякий случай (несладкие фрукты, орехи, нежирные кисломолочные продукты). Спланировав заранее меню на день, женщина может избежать приступов сильного голода и последующего переедания.
Вместо соков лучше кушать целые плоды фруктов. Они содержат клетчатку и больше полезных веществ, чем даже полностью
натуральные напитки без сахара, приготовленные из фруктового сырья.
Из рациона нужно исключить следующие продукты:
  • сладости, сахар, конфеты, шоколад;
  • белый хлеб из муки высшего сорта и выпечка;
  • сладкие газированные напитки и пакетированные соки;
  • копчености, соленные и острые продукты;
  • сахарозаменители и мед;
  • фрукты с высоким гликемическим индексом (виноград, хурма и т.д.);
  • магазинные соусы, кетчуп и майонез;
  • фастфуд и полуфабрикаты.
Примерное меню на день может выглядеть так:
  • завтрак – нежирный творог, овсянка на воде, чай без сахара;
  • второй завтрак – печеное яблоко;
  • обед – отварное филе индейки, овощной суп, салат из морковки, помидоров и огурцов, гречка, компот из сухофруктов без сахара;
  • полдник – орехи;
  • ужин – запеченный судак, овощи на пару, чай без сахара;
  • перекус перед сном – стакан кефира, кусочек цельнозернового хлеба.
Вечером вместо мяса лучше кушать рыбу, она гораздо легче переваривается и в то же время насыщает организм биологически ценными питательными соединениями. Сахар в любые напитки добавлять нельзя. Желательно планировать приемы пищи так, чтобы интервал между первой и последней трапезой не превышал 10 часов.
Инсулинотерапия назначается, если на фоне соблюдения диеты в течение 1-2 недель сохраняются повышенные значения глюкозы крови или по результатам УЗИ у плода имеются характерные для хронической гипергликемии изменения (так называемые, фетопатии).
Инъекций инсулина бояться не следует, инсулин не вызывает привыкания, это не наркотик. Это временная мера, необходимая для поддержания нормального уровня глюкозы крови.
Таблетированные препараты, снижающие сахар, при беременности и во время грудного вскармливания противопоказаны. Как правило, после родоразрешения показатели гликемии нормализуются и инсулинотерапию отменяют.