Акне и его распространенное следствие постакне представляют собой довольно острую часто встречающуюся дерматологическую проблему. Под термином «акне» подразумевают угревую сыпь или воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, что сопровождается образованием многочисленных прыщей разной величины и типа. Чаще всего это заболевание встречается у подростков, протекает годами и сложно поддается лечению.

По последним данным от акне страдает в большей или меньшей мере 85% людей, а в 15—30% случаев заболевание протекает в тяжелой форме и требует сложного длительного комплексного лечения. Акне поражает те участки кожи, на которых больше всего сосредоточено сальных желез. Поэтому очень часто оно поражает лицо, что вызывает серьезные психологические комплексы. 

При этом одним из распространенных осложнений заболевания является постакне, т. е. устойчивые изменения кожи в виде пятен, а чаще рубцов разной величины, бороться с которыми крайне сложно, но все же возможно.

Причины развития акне

Активизация синтеза кожного сала, изменение его состава, в частности снижение концентрации линолевой кислоты, и является основной причиной развития воспалительных процессов в коже, т. е. возникновения акне.

В ходе проводившихся исследований было обнаружено, что чаще всего акне провоцируют:

• анаэробные липофильные коринебактерии, в частности Propionibacterium acnes;
• аэробные бактерии, в том числе Staphylococcum epidermidis;
• липофильные грибы Pityrosporum ovale et orbiculare.

Наиболее опасными с точки зрения развития акне являются Propionibacterium acnes. Эти микроорганизмы способны синтезировать разнообразные ферменты, включая липазу, которая разрушает стенки волосяных фолликулов.

Акне часто возникает при:

• половом созревании;
• эндокринных заболеваниях, в частности при заболеваниях яичников и яичек, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса;
• ожирении;
• пременопаузе и менопаузе;
• гиперкератозе;
• заболеваниях ЖКТ;
• перенесении тяжелых инфекционных заболеваний;
• длительном стрессе, синдроме хронической усталости;
• отрицательное влияние солнечных лучей.

Симптомы

Акне визуально может проявляться достаточно по-разному и протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Поэтому многие больные могут даже не догадываться о наличии у себя этого дерматологического заболевания. Симптомами акне могут выступать:

• открытые и закрытые комедоны;
• милиумы – белые плотные угри, напоминающие зернышки, обычно безболезненные (чаще всего располагаются под глазами и на верхних веках, реже на лбу, щеках, скулах);
• жирность волос;
• папуло-пустулезные элементы и узлы, которые нередко являются весьма болезненными;
• шелушение кожи или наоборот наличие жирного блеска.

Постакне – распространенное последствие акне

По последним данным акне разрешается с образованием постакне в 40% случаев. Под этим термином подразумевают возникновение изменений кожи в местах длительного сохранения воспалительного процесса и образования наиболее крупных папул, пустул и узлов. Таким образом, постакне может проявляться:

• пигментными пятнами – результат выдавливания комедонов, пустул и папул, а также действия солнечных лучей, что привело к нарушению пигментообразования (наиболее характерна для больных со смуглой кожей и поздних акне);
• застойными или эритемными пятнами – возникают из-за нарушения микроциркуляции в области образования воспаления;
• расширенными порами – следствие длительного растяжения стенок сальных желез избытком себума;
• патологическими рубцами (атрофическими (сколотыми, круглыми, квадратными), нормотрофическими, гипертрофическими, келоидными) – результат тяжелой формы акне лица, приводящей к повреждению перифолликулярной части дермы;
• атеромами – крупные подкожные кисты сальных желез, полностью заполненные кожным салом;
• милиумами или просянкой – мелкие округлые белые прыщики, возникающие на фоне нарушений процессов кератинизации.

Поэтому постакне может не меньше снижать качество жизни, чем непосредственно поражение лица акне. При этом вероятность развития постакне увеличивается при:

• тяжелом течение папуло-пустулезной и конглобатной формы акне;
• сохранении воспалительного процесса более года, что обычно наблюдается при отсутствии лечения или неграмотном его проведении;
• наличии постакне у близких родственников;
• выдавливании комедонов, пустул, папул или воздействии других травмирующих факторов на кожу лица.

При этом постакне может приводить к развитию ряда осложнений, в том числе опасным:

• обострение герпетической инфекции;
• депигментация;
• образование новых рубцов;
• аллергический дерматит;
• стойкая эритема (покраснение кожи);
• вторичное инфицирование, следствием чего может стать рожистое воспаление.

Диагностика

При возникновении признаков акне стоит обратиться к дерматологу. Врач не только оценит количество элементов, их характер, расположение и наличие признаков постакне, но и обязательно уточнит особенности питания больного, страдали ли от подобной угревой сыпи на лице близкие родственники и ряд других моментов. В целом диагностировать акне и определить степень его тяжести можно уже на первой консультации, так как заболевание имеет специфическую клиническую картину.

Но чтобы подобрать оптимальную тактику лечения, нужно точно определить причину развития угревой сыпи и оценить общее состояние организма. В этих целях пациентам назначаются комплекс анализов крови.

Лечение акне

Пациентам следует быть готовыми к тому, что лечение акне лица, как и других частей тела, будет достаточно длительным. Оно всегда носит комплексный характер и подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Тактика лечения акне во многом определяется в зависимости от его степени.

При легкой форме обычно назначается только наружная терапия. Она заключается в:

• регулярных механических чистках лица, проводимых квалифицированным дерматологом в условиях медицинского учреждения, но ни в коем случае не салона красоты или на дому;
• курсе химических пилингов;
• использование кератолитиков, антибактериальных, противовоспалительных средств для наружного применения, ретиноидов.

При акне лица средней тяжести в дополнение к вышеописанным средствам назначается системная терапия, заключающаяся в приеме антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе пероральных контрацептивов (женщинами). Выбор препаратов напрямую зависит от результатов диагностики и обнаруженных заболеваний, которые стали причиной развития акне.

При тяжелой форме заболевания назначаются препараты на основе изотретиноина. Но поскольку он может провоцировать ряд нежелательных последствий, лечение им осуществляется под постоянным контролем дерматолога. Также обязательно на фоне применения этого препарата женщинам детородного возраста назначаются надежные средства контрацепции.

Лечение постакне

Лечение последствий акне или постакне представляет собой более сложную задачу, чем непосредственно устранение воспалительного процесса. Тем не менее она не менее важна, так как разнохарактерные рубцы, пигментные пятна и другие следы воспалительных элементов представляют собой серьезную дерматологическую проблему и резко снижают качество жизни больных.

Сегодня существует несколько методов коррекции постакне. Выбор конкретных осуществляется на основании степени тяжести ситуации. К их числу принадлежат:

• химические пилинги;
• аппаратные процедуры;
• инъекционная терапия;
• хирургическое лечение.

Но чтобы лечение было эффективным, особенно при средних и тяжелых степенях постакне, оно обязательно должно быть комплексным и сочетать разные методы воздействия на кожу лица. При этом важно не спешить, а планомерно работать над устранением постакне, так как после каждой процедуры кожа нуждается в восстановлении.

       В МЦ «ГЕРАТ» ведет прием врач-дерматовенеролог: 

Наринская Наталья Михайловна